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稽核科

来源:市社保局     发布时间:2017-02-07     选择阅读字号:[ ]     阅读次数: 0

 一、部门工作职责

(一)负责各项社会保险的稽核管理,完成对参保单位社会保险稽核检查工作;

(二)负责全市社保经办机构业务风险评估,牵头部署业务下延的项目和具体职责标准;

(三)负责涉及依法参保缴费方面的社会保险行政争议处理工作;

(四)负责全市社保系统内部审计监督,配合人社行政部门做好基金监管工作;

(五)负责市局内控制度的建立、管理和对县(区)的检查指导工作;

(六)负责全市各项社会保险费征缴计划和待遇支付计划的审核工作;

(七)负责市局社会保险行政执法监督检查工作;

(八)负责各项社会保险费符合补缴情形的审核确认工作;

(九)负责涉及本级参保人员社会保险违规问题的处理;

(十)负责全市社会保险业务标准化建设相关工作;

(十一)完成上级和局领导交办的其他工作任务。

二、岗位职责分解

(一)岗位一:科长  

工作职责:主持全科工作

1.负责市本级参保单位社会保险费稽核管理并指导县(区)开展好工作;

2.负责内控制度的建立、管理和监督检查工作;

3.负责社会保险行政争议的处理和信访处理工作;

4.负责全市社保系统法制建设和依法行政管理工作;

5.负责按程序完成参保单位欠费稽核催收相关工作;

    6.负责养老金待遇支付计划的审核;

    7.完成局领导交办的工作。

(二)岗位二:副科长   

工作职责:负责协助科长做好科室工作

1.负责丧葬费、抚恤金、社会保险基金转移和城乡居民养老保险待遇支付计划的审核;

2.监督审核网上银行支付社会保险基金工作;

3.负责社保系统基金内审;

4.完成参保单位社会保险费的稽核;

5.负责上访人员接待和政策解释工作;

6.负责社会保险基金欺诈冒领的查处工作;

7.完成领导交办的其他工作任务。

(三)岗位三:稽核、内控管理   

工作职责:

1.负责上访人员接待工作;

2.负责社会保险行政争议案件的处理;

3.负责各项社会保险费符合补缴情形的审核确认工作;

4.按目标任务规定完成对参保单位社会保险费的稽核;按照程序完成欠费催收的具体业务;

5.负责稽核台账的建立及统计数据的报送;

6.负责科室信息的报送;

7.负责相关政策咨询;

8.负责科室的内勤工作,档案的收纳、装订、移交;

9.完成领导交办的其他工作任务。

三、业务经办流程

(一)现场稽核程序

1.稽核通知:确定被稽核单位名单,提前3个工作日将进行稽核的有关内容、要求、方法和需要准备的资料等事项以《社会保险稽核通知书》的形式通知被稽核对象,特殊情况可以不提前通知。

2.审核取证:稽核人员持《行政执法证》,对用人单位的《职工花名册》、《工资报表》、《账务账簿》等资料进行审核取证。

3.结果反馈:对于经稽核未发现违反法规行为的被稽核对象,社会保险机构应当在稽核结束后5个工作日内出具《社会保险稽核情况告知书》告知其稽核结果;发现被稽核对象在按规定参加社会保险或缴纳社会保险费等方面存在违反法规行为的,要据实出具《社会保险稽核情况告知书》、《社会保险局稽核整改意见书》,并在稽核结束后10个工作日内送达被稽核对象,被稽核对象应在限定时间内予以改正。

4.行政处理:对于拒不整改的被稽核单位,提请市人力资源和社会保障行政部门处理。

(二)报送稽核程序

日常稽核主要采取书面报送的方式进行稽核,书面报送稽核一般应在参保单位、个人申报缴费时进行。

1.稽核计划:稽核部门根据年度工作计划,制定出书面报送稽核计划,确定报送稽核的对象,报分管局长批准实施。

     2.稽核通知:拟定发送《社会保险费稽核通知书》和《关于填报〈社会保险参保与缴费情况自查表〉的通知》;从被稽核对象调取《职工花名册》、《工资报表》、《账务账簿》等资料。

     3.资料审核:根据被稽核对象报送的《社会保险参保与缴费情况自查表》和《职工花名册》、《工资报表》、《账务账簿》等相关资料进行对比、分析,核对相关数据。

4.结果反馈:被稽核对象申报的社会保险费缴费基数真实、准确的,应及时以《社会保险稽核决定书》向被稽核单位和个人反馈有关情况,并将《社会保险稽核决定书》送达征缴部门;如稽核对象申报的缴费基数不真实、不准确的,应组织人员进行现场稽核。

5.行政处理:对于拒不整改的被稽核单位,提请市人力资源和社会保障行政部门处理。

(三)社会保险行政争议案件处理

1.受理范围:能过各种形式(信件投诉、电话投诉、网络投诉等)受理的本经办机构内的社会保险争议案件。

2.工作流程:确定是否属于受理范围,对受理的争议件进行登记立案;根据诉求内容组成调查小组,持《行政执法证》开展调查与检查工作。

3.结果反馈:经调查与检查后未发现被查单位有违反国家法律、法规及社会保险政策行为的,稽核人员在调查与检查结束后5个工作日内,告知投诉者核查结果,并将调查取证情况与告知情况完整记录在《社会保险行政争议调查取证记录》文书中备案,复核完毕向分管局长汇报调查与处理结果并归档留存;经调查与检查发现被查单位有违反国家法律、法规及社会保险政策行为的,稽核人员在调查与检查结束后5个工作日内责令被查单位在限定的时间内予以纠正,同时拟定发送《社会保险稽核整改意见书》,稽核人员向投诉者告知调查检查情况与处理决定,涉及案情复杂的,要书面回函投诉者本人。

    (四)其他违规行为的查处

1.受理范围:本经办机构内的其他违规行为。

2.工作流程:核查人员受理后填写《举报违规行为登记表》,3个工作日内立案,科室领导签署意见后7个工作日内开展实地调查核实;调查核实后3个工作日内拟定调查报告,核查报告报分管副局长签署意见;10个工作日内将冒领情况通知违规人员,按规定收回本金;上报市人社局进行处理,触犯法律的将及时移交司法机关;调查处理完毕后书面通知上报单位或举报群众,追回收回保险基金的按相关规定申请行政部门给予奖励。

    (五)内部监督程序

定期或不定期检查相关各科室办理社保费征收及支付业务情况,并在系统中建立监控机制,发现问题,及时督促纠正;每月定期检查各项社会保险征缴和支付计划,审核签字后交业务经办科室;负责对各项社会保险费补缴情况进行审核。

四、业务风险点及防范措施

风险防控责任人:科室负责人

(一)业务经办过程中存在的风险点

1.各项社会保险基金收入、支出和转移的审核工作,所涉及的数据量大,金额多,金保系统内审核权限不完善,现行的审核方式是以表审表,无法确保审核数据的准确性。

2.对参保单位提供的劳动合同书和工资表,无法甄别真伪,直接影响社会保险费核定工作的真实性和准确性。

3.单位的社会保险意识低,加之经济下行,漏报、少报情况严重。

4.经办力量严重不足。全市人均经办服务工作量超高,一人多岗,常期同岗、离岗后不归还系统操作权限的情况十分普遍,内控制落实不到位,造成经办管理粗放。各县区经办机构没有编制社会保险稽核机构、配备专职(兼)稽核人员,稽核业务由其他业务科室兼办,稽核队伍建设和专业素质已不适应新形势防冒领反欺诈工作的需要。

(二)业务风险点防范措施

1.加强职工廉政风险、法制教育。

2.金保工程二期启动时,专门在系统中增设监管审核权限,降低以表审表的风险。

3.借助社会专业机构力量实施稽核取证对于年度工资总额专项审计、专项性稽核或涉及年限长、人数多、案情复杂的举报、投诉等案件通过委托会计师、税务师事务所等社会专业机构力量开展审计(鉴证)工作,获取相关证据。也可以最大程度的杜绝参保单位提供数据的虚假性。

4各县(区)应严格按照人力资源社会保障部《关于切实做好社会保险费申报缴纳管理规定贯彻实施工作的通知》(人社部发[2013]82号)和彩108彩票app、中国人民银行彩108彩票登陆中心支行、中国银行监督管理委员会攀枝花监管分局《关于查询、划拨用人单位欠缴社会保险费有关问题的通知》(攀人社发[2014]61号)规定,合理、合法的做好社会保险费核定工作,规范管理制度和征收程序,确保社会保险费应收尽收。

5.按照即将出台的新《社会保险稽核办法》及其工作流程,组织开展好全市的社会保险征缴稽核工作。

6.按照省公安厅、人社厅《关于切实做好我省社会保险欺诈案件查处和移送工作的通知》及彩108彩票app、彩108彩票登陆财政局《关于转发四川省人力资源和社会保障厅四川省财政厅[关于印发〈四川省社会保险基金监督举报奖励办法〉的通知]》规定,做好社会保险欺诈案件的查处、移送及基金监督和举报奖励工作。

7.按照四川省人力资源和社会保障厅《关于妥善处理涉及社会保险权益投诉举报问题的意见》(川人社办发[2013]60号)文件精神,做好养老保险缴费争议问题的处理,同时积极向上级部门争取协调部门间的联合执行,妥善处理争议问题,维护职工的合法权益。

8.严格按照省人社厅即将出台的《各类情况补缴养老保险费的规定》的,做好情况调查、基数认定、补缴通知,同时参照养老保险的补费办法,同时结合我市五险集中征缴的规定,做好其他社会保险的补费工作。

9.按照人社部即将出台的《养老保险待遇稽核办法》确保养老保险基金的安全完整,同时参照该办法的规定做好其他社会保险待遇的稽核工作。

10.各县(区)应增设人力,配备专职稽核工作人员。对一人多岗,常期同岗、离岗不调整归还系统操作权限的情况进行全面清理。

联系电话:3337859